肿瘤医生自述:看到他们瘫痪、大小便失禁 身为医生我非常遗憾

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摘要

那天我在病房值班时接到一个电话,是急诊室医生打来的,说有一位重病人要紧急会诊。当我在急诊留观病房见到这位李姓病人时,他的表情很痛苦:他截瘫了,大小便失禁。按照常规,在为患者开启静脉输液通道,进行紧急脱水减压治疗的同时,我一边开始为他检查,一边和他攀谈。

在近30年的从医生涯中,接诊过很多病人,特别是在从一名普外科医生逐渐转变为一名肿瘤科医生的过程中,在面对众多肿瘤患者时,常常感慨生命的脆弱,真的很想告诉更多的人们,要给自己留点时间,要关爱和珍惜生命。

记忆中,有两位病人给我的触动最深。

45岁,瘫痪了

第一位病人姓李,我清楚地记得当时接诊他的情景。

那天我在病房值班时接到一个电话,是急诊室医生打来的,说有一位重病人要紧急会诊。当我在急诊留观病房见到这位李姓病人时,他的表情很痛苦:他截瘫了,大小便失禁。按照常规,在为患者开启静脉输液通道,进行紧急脱水减压治疗的同时,我一边开始为他检查,一边和他攀谈。

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原来李先生只有45岁,在沪上某外企担任主管,常年奔波在外,非常忙碌。他认为自己身体强壮,企业每年安排的例行体检从来没去过,他觉得体检既没有用,又浪费时间。用他自己的话说:“到医院排队体检的时间,我又可以为公司创造几笔可观的利润了。”

就在去年7月上旬,李先生逐渐感到双腿乏力,两支脚像灌了铅一样沉重,小便也不再像以往那般顺畅,而是需要用力迸气才能解出。太太劝他及早到医院看看,他却认为是过度劳累所致,休息两天就会好的。

转眼一周时间过去了,这天有一项重要的公务需要他飞赴外地处理,李先生勉强拖着沉重的双腿前往机场。可是临上飞机时他却突然感觉到双腿不能活动,肢体从肚脐以下完全失去了知觉!

随行的同事即刻将他送到我院急诊救治。

经急诊核磁共振检查,高度怀疑李先生患的是由转移性骨肿瘤引发的急性脊髓压迫综合症,已经失去最佳治疗时间,截瘫在所难免

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难以回答的问题

第二位印象较深的病人是位35岁青年妇女,是由脊柱外科手术后转入肿瘤科进一步治疗的。

病史上写明病人患骨肿瘤已接受脊柱手术,也许是因为她那么年轻就患骨肿瘤而截瘫,亦或是特别胖,特别直率留给我的印象很深。

在得知我是主管医生后,她就滔滔不绝地告诉我,她是从事水产营销工作的……

“我哪有空看病呀,每天起早贪黑的,那么多客户要货,我忙都忙不过来。”当我问她为什麼不早点看病时她平躺在病床上这样回答。

紧接着她就问:“我的病情严重吗?我几时可以下床?我什么时候能够恢复体力劳动?”

面对这一连串的问题,即便是训练再有数的医学专家,相信也一时难以回答,我只能尽量安慰她,并鼓励她积极配合后续的辅助化疗和功能锻炼,尽量减肥、控制体重,以减轻脊柱的压力,有利于病情的恢复。

作为医生真的很遗憾

这两位病人都是因为骨肿瘤而造成截瘫,也都是因为工作非常忙碌,没有重视自己身体早期的不适,没有到医院做早期的检查,失去了最佳的治疗时机。

作为医生真的感到非常遗憾!

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转移性骨肿瘤发病率非常高,远远超出原发性骨肿瘤,是原发性骨肿瘤的40~60倍,据保守的估计,目前上海市现患的恶性肿瘤病人中,已经发生和即将发生骨转移的病人有可能超过3万人,这些患者的随访、诊断和治疗均应引起足够的重视。

转移性骨肿瘤好发于脊柱等血供丰富的骨骼,如发现不及时,或延误治疗,往往会给患者带来严重的并发症。

李先生和那位女青年就是发生在腰椎的转移性腺癌没有得到及时的诊治而造成脊髓的永久性损伤,导致截瘫,后悔莫及。

还有些发生于胸椎,乃至颈椎的转移性骨肿瘤危害性更大,经常会导致高位截瘫甚至危及患者的生命。

因此,转移性骨肿瘤的早发现、早诊断、早治疗具有十分重要的意义。

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脊髓受压一旦超过72小时就会形成不可逆的损伤,而在此之前的一周,患者往往会有肢体麻木、乏力、沉重,排便困难等前期症状出现,此时正是最佳的治疗时机。

通过脱水治疗、介入治疗(椎体成形术)、椎体内固定术及脊髓减压术、外放射治疗、内放射治疗等措施控制局部肿瘤的发展和压迫症状,再加上积极的抗肿瘤治疗,多数病人可以获得缓解,避免截瘫的严重并发症发生。

对有肿瘤病史、不良生活习惯史、职业接触有毒有害物质史、慢性微生物感染病史的人,建议每半年应针对性地进行肿瘤专科体检,由肿瘤专科医生选择合理的检查项目如放射性同位素的全身骨显像、骨骼X线、CT或MRI(核磁共振)、血清碱性磷酸酶和肿瘤标记物的检测、PET(正电子发射计算机断层扫描等进行检查,尽早发现身体异常变化,将肿瘤的危害降到最低。